中醫(yī)：充分展示中醫(yī)藥的療效魅力

在2016中國醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力論壇的分論壇五，中醫(yī)藥界大咖們就如何建設(shè)特色?？?，發(fā)揮中醫(yī)特色，如何利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化患者服務(wù)體驗(yàn)等問題展開了討論。以下是討論實(shí)錄（網(wǎng)易健康根據(jù)會(huì)議記錄整理 部分內(nèi)容可能有出入）
中醫(yī)：充分展示中醫(yī)藥的療效魅力
中醫(yī)：充分展示中醫(yī)藥的療效魅力

嘉賓介紹：
浙江省中醫(yī)要學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng) 肖魯偉
遼寧省中醫(yī)院院長(zhǎng) 關(guān)雪峰
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長(zhǎng) 劉婕
劉捷：
西苑醫(yī)院大家都知道，是中國中醫(yī)科學(xué)院下屬的醫(yī)院。應(yīng)該是說中醫(yī)的發(fā)展迎來了最好的時(shí)代，西苑當(dāng)時(shí)的成立是得力于中國第一代領(lǐng)導(dǎo)人，從全國各地籌集了最優(yōu)勢(shì)的專家來到我們西苑醫(yī)院，奠定了西苑醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的人才基礎(chǔ)。
這些年的發(fā)展，西苑醫(yī)院在國家中醫(yī)局、中醫(yī)科學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)下，目標(biāo)是建立品牌性醫(yī)院。我們的發(fā)展空間有一定限制，我們就從內(nèi)涵上來做文章。西苑醫(yī)院有科研人員70多個(gè)人，專職做科研，有人才集聚才會(huì)有我們今天的成就。但是在醫(yī)改的形勢(shì)下，我們也感到有一定壓力。第一，我們要練好內(nèi)功，以中醫(yī)特色服務(wù)社會(huì)，這是我們的目標(biāo)。要達(dá)到這個(gè)目的，我們肯定要從人才培養(yǎng)、人才引進(jìn)等方面去作文章。從專科上要有自己的特色，可能做手術(shù)，做搭橋我們比不過安貞醫(yī)院，但我們要有自己的特色，你能治好什么病，解決我們公眾健康問題。
第二，當(dāng)今是信息化發(fā)展非常迅速的一個(gè)年代，如何利用信息化來優(yōu)化我們的服務(wù)流程。去年因?yàn)槿?jí)診療的推廣，門診量在下降，但西苑通過不斷的優(yōu)化服務(wù)流程，讓患者有很好的就醫(yī)體驗(yàn)。怎么樣利用“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)化我們的服務(wù)，這方面也要著力下工夫。
第三，現(xiàn)在的醫(yī)改形勢(shì)推得比較好，在北京已經(jīng)有6家醫(yī)院試點(diǎn)，今年是所有都要推開。所以我們要在醫(yī)改形式下，怎么樣建立市場(chǎng)管理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，這是管理者需要認(rèn)真做功課的一個(gè)方面。
第四，我們是一個(gè)研究性的醫(yī)院，如何用研究來推動(dòng)我們中醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展，用新的理念和觀點(diǎn)傳承和弘揚(yáng)我們的中醫(yī)文化。這統(tǒng)統(tǒng)離不開信息化的手段，從大數(shù)據(jù)，從案例分析說明得到我們突破點(diǎn)，我想這是我們要認(rèn)真去做好的一件工作。
主持人：
在醫(yī)改的大環(huán)境之下，我們面對(duì)很多的挑戰(zhàn)，門診量下降，分級(jí)診療，醫(yī)生多元化辦醫(yī)等等，我們面對(duì)很多的挑戰(zhàn)，但是這里面又是我們的很多機(jī)遇。我歸納一下劉院長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)，首先要作出我們的特色，提高我們的療效，最重要把病治好。第二，要有人才，沒有人才，這個(gè)醫(yī)院就不可能發(fā)展，人才有多高，這個(gè)醫(yī)院就能走多高。第三，要不斷的去完善服務(wù)流程，這是跟現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式是相關(guān)的，也是中醫(yī)一直以來，我們的特點(diǎn)不僅是看病，最重要的是看病，把病人服務(wù)好，他有病同時(shí)他也有心理需求，有很多社會(huì)上的社會(huì)因素都會(huì)影響到我們病人對(duì)醫(yī)院的選擇。所以從生物醫(yī)學(xué)到社會(huì)心理，這種模式的轉(zhuǎn)變就顯得非常非常的重要。他們還有一個(gè)很核心的經(jīng)驗(yàn)，那就是用科技創(chuàng)新做研究性醫(yī)院的建設(shè)，用科技創(chuàng)新來推動(dòng)臨床標(biāo)準(zhǔn)的提高，推動(dòng)醫(yī)院的專科發(fā)展，形成自己更強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)力。下面請(qǐng)關(guān)院長(zhǎng)介紹你們的經(jīng)驗(yàn)。
關(guān)雪峰：
大家好！方才劉院長(zhǎng)也提出來了在大醫(yī)改形勢(shì)下，今天我們的主題是怎樣提升中醫(yī)特色。中醫(yī)特色是中醫(yī)院生存和發(fā)展根本，關(guān)鍵是我們的特色如何能夠弘揚(yáng)和發(fā)展。我個(gè)人覺得有兩方面：一方面是需方，也就是受眾、患者的一方?；颊邔?duì)我們的特色認(rèn)不認(rèn)可。正如方才劉院長(zhǎng)所說的，你有沒有療效，療效的確是核心中的核心，有療效，他就愿意接受，他愿意接受，我們才能夠把他繼續(xù)的挖掘下去，所以需方非常重要；另一方面，供方，也就是我們?cè)谧母魑缓图w執(zhí)行者，我們?cè)覆辉敢馓峁┻@種療法，這種方法，作用至關(guān)重要?，F(xiàn)在中醫(yī)，大家都知道一直都說簡(jiǎn)便藥廉，這個(gè)廉是很重要的事情，大家的收入上不來。如果收入上不來，持續(xù)性地研究中醫(yī)特色療法，我個(gè)人認(rèn)為很困難。供方的積極性非常重要，他更看重要的是效果。剛才我們劉院長(zhǎng)提到大的醫(yī)改，如果我拿供需兩方來說，是一個(gè)市場(chǎng)化的概念，也是按照市場(chǎng)模式運(yùn)作，現(xiàn)在的醫(yī)改逐漸糾正，使醫(yī)療回歸本源。我們遼寧已經(jīng)開始我們?cè)谥嗅t(yī)特色方面給予一個(gè)放開，本身我們的勞動(dòng)力值錢了，從業(yè)人員就有積極性，我們的受眾方，患者就能夠享受到更好的服務(wù)。
主持人：
這種特色與優(yōu)勢(shì)是兩個(gè)方面：1、受眾，患者能接受?；颊咴趺床拍芙邮埽靠隙ㄊ怯行Ч?，首先中藥不容易吃，苦，你怎么能讓他吃你的中藥？療效就要出來；2、我們作為提供方，我們要有提供。剛才談到怎么提高積極性的問題，怎么樣調(diào)動(dòng)我們醫(yī)務(wù)人員的積極性，這里面既有我們內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革，還要爭(zhēng)取外部政策的支持。這一點(diǎn)也是非常非常重要的，讓內(nèi)外結(jié)合去推動(dòng)我們醫(yī)務(wù)人員有動(dòng)力去提高我們的療法、手段。這里面實(shí)際上需要我們同行們一起來呼吁。以廣東為例，價(jià)格是放開了，下一步怎么管理，擔(dān)心一提了病人就不來了，這里面還是我們的能力問題，如果我的能力上去了，我就可以很精準(zhǔn)就很精準(zhǔn)，叫你不痛就不痛，叫你不拉就不拉，叫你不發(fā)燒就不發(fā)燒。原來規(guī)定最高的是50塊錢，公立醫(yī)院，特殊服務(wù)最高的是國家任命的國醫(yī)大師，就300元?，F(xiàn)在全放開了，你敢不敢3000元或者1萬元一個(gè)號(hào)？我們也知道黃牛黨炒我們專家有炒到1萬元的，也有炒到3000元的，關(guān)鍵是你的水平到不到位。
提問：
關(guān)院長(zhǎng)，你們醫(yī)院在康復(fù)科方面做的很好，請(qǐng)您分享一下經(jīng)驗(yàn)好嗎？
關(guān)雪峰：
我們遼寧目前成立了一個(gè)康復(fù)中心，是我們?cè)瓉淼淖≡翰浚?.5萬平米，在2010年底成立的，已經(jīng)5年多了。我們?cè)O(shè)計(jì)的床位當(dāng)時(shí)是500張，我就說我們一定會(huì)有500個(gè)患者，患者對(duì)我們的認(rèn)可度在提升。我剛才提的這個(gè)問題也是我一直在思考的，建設(shè)之初，2009年，2010年組建，這個(gè)不單單是治病，是把康養(yǎng)合在一起了，當(dāng)時(shí)擔(dān)心效益不好怎么辦？現(xiàn)在我們康復(fù)中心平均獎(jiǎng)金是我們總部一部的2倍，現(xiàn)在很多醫(yī)護(hù)人員，尤其護(hù)理人員，愿意上康復(fù)中心，原來我們?cè)趺辞笏ザ疾蝗?，現(xiàn)在他來求我們。所以我說為什么會(huì)這樣？我做了院長(zhǎng)有了體會(huì)，沒有錢真不行，大家要漲工資，這可能是一個(gè)載體。
主持人：
醫(yī)改里面有一條，希望我們醫(yī)務(wù)人員的收入能夠占整個(gè)支出的40%，一般來說20%-30%之間，還是要談錢，不是不談，也要讓我們的員工有幸福感。
關(guān)雪峰：
我想也跟大家分享一下，目前醫(yī)患關(guān)系緊張，我們也提出一個(gè)明學(xué)理，明醫(yī)理，明真理，明情理。這個(gè)情是我們跟患者溝通，大家都知道總是安慰或者是幫助，很多時(shí)候要通過這個(gè)情理，要跟他給溝通，于情于理去解決，這樣可以解決很多問題。明真理，這個(gè)真理是我覺得真的中醫(yī)，不是喝點(diǎn)綠豆湯就好了。我們的康復(fù)也好，包括我們醫(yī)院，我們把這個(gè)理念凝聚起來，有效的降低了我們的醫(yī)療糾紛發(fā)生率，同時(shí)大家跟患者的心都順了。截止目前我們的增長(zhǎng)率在20%以上，實(shí)際這個(gè)是超乎我的預(yù)料。當(dāng)然各個(gè)醫(yī)院情況不同，我們沒有太大拓展的空間，通過調(diào)結(jié)構(gòu)提高大家的積極性，也達(dá)到我們的目標(biāo)，借此機(jī)會(huì)跟大家做一個(gè)交流。
主持人：
關(guān)院長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)很值得我們?nèi)ンw會(huì)。中醫(yī)院在醫(yī)改的大勢(shì)下確實(shí)存在機(jī)遇，隨著醫(yī)改的深入，我們對(duì)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)也越來越深入了解，越來越重視養(yǎng)生保健，也是中醫(yī)的特長(zhǎng)。往后延伸，管理康復(fù)，中醫(yī)在發(fā)展過程中間應(yīng)該關(guān)注到人的生命，形成我們中醫(yī)的一個(gè)服務(wù)鏈，關(guān)注人的整個(gè)生命周期的服務(wù)鏈，我們醫(yī)院的服務(wù)范圍就擴(kuò)大了，我們更能發(fā)揮我們的作用，使我們有一個(gè)提拔，在大的醫(yī)改形勢(shì)下，我們是不是應(yīng)該把中醫(yī)的臨床做強(qiáng)大，療效必須強(qiáng)。
我們?cè)陬A(yù)防保健、養(yǎng)成保健的側(cè)面看，我們把它做精，精準(zhǔn)的精。為什么提出這個(gè)“精”字？因?yàn)槿藢?duì)自己的身體健康需求，有時(shí)候自己都沒有意識(shí)到，如果他有病了，不舒服，生命受到威脅的時(shí)候，他的需求是剛性的，他一定去醫(yī)院。但是當(dāng)他健康的時(shí)候或者有一點(diǎn)不舒服的時(shí)候，或者血糖越來越高，但是還沒有到糖尿病，他就有一種緊迫性，那種時(shí)候的需求有時(shí)候是非剛性的。我們把它做精了，精準(zhǔn)的，讓血糖越來越回到正常的狀態(tài)。我們中醫(yī)，在預(yù)防保健、養(yǎng)生保健方面能夠發(fā)揮很好的作用。
我們覺得要把康復(fù)做大，隨著我們整個(gè)老齡化社會(huì)的出現(xiàn)，這種康復(fù)需求越來越高，特別是中央在推醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，很大一個(gè)程度就是跟我們的中醫(yī)康復(fù)有著密切的關(guān)系。關(guān)院長(zhǎng)遼寧省中醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)就給了我們啟發(fā)。
作為中醫(yī)醫(yī)院，特別是三甲醫(yī)院，它作為一個(gè)區(qū)域的醫(yī)療中心，它應(yīng)該從研究性醫(yī)院的角度出發(fā)，要保證做得更高，在高的方面精通，成為一個(gè)醫(yī)學(xué)中心，在區(qū)域里面，西苑醫(yī)院在全國范圍內(nèi)起到一種帶領(lǐng)、引領(lǐng)大家的作用，從他們的啟發(fā)里面，我們可以得出這些體會(huì)。
劉捷：
其實(shí)我們醫(yī)院信息化以前也上過不少系統(tǒng)，但是它是一個(gè)信息孤島。但是我覺得中醫(yī)還有一個(gè)特點(diǎn)，我包括我們有些科室在科研方面做得非常好，也記載了很多病例，都各自建立一些小系統(tǒng)，這個(gè)是我們?yōu)橄乱徊娇蒲醒芯浚€要找到突破口，這是一個(gè)困難，所以我們一方面是在門診電子病例全面的推進(jìn)；另一方面，現(xiàn)在利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術(shù)，醫(yī)生在任何地方可以查到我初診病人的信息，這是一個(gè)勢(shì)不可當(dāng)?shù)内厔?shì)。我覺得有一天病人可以不出戶，我的保健，或者圍繞我們中醫(yī)，從家庭的監(jiān)護(hù)都是一個(gè)，所以我們也是有意在這方面做一些嘗試。
廣東這些年發(fā)展都是我們學(xué)習(xí)的榜樣，但是在北京，因?yàn)橛行〢PP，我們還是比較慎重考慮到患者的隱私等情況，但是我們?cè)谥Ц秾毟顿M(fèi)方面，我們也做了一些嘗試，原來我認(rèn)為來中醫(yī)看病的都是老年人，可能推廣起來會(huì)有問題，但是我們?cè)趯?shí)施過程中，因?yàn)榛颊叩捏w驗(yàn)，你的服務(wù)效益，本身中藥開了以后，還要等待，怎么樣讓患者體驗(yàn)好，在這方面不斷的下工夫，不斷的優(yōu)化流程，也是我們?nèi)L試的。我們也是剛剛起步，我們肯定要向廣東、上海等地區(qū)的醫(yī)院學(xué)習(xí)。但是我們有信心，通過把這些信息集中到一塊兒，為病人的院前、院后服務(wù)去做好。

主持人：
對(duì)于中醫(yī)來說，因?yàn)橛泻芏喔麽t(yī)是共性的，例如方便、提高環(huán)境水平，提高效率等等，這些都是共性的。但是有很多東西是我們中醫(yī)固有的，大量的病例能夠顯現(xiàn)我們中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，比如說我們?nèi)踢^程中間，很多只能意會(huì)，不能言傳的東西等等，浩瀚的文獻(xiàn)，我們?cè)趺唇⒆约旱闹R(shí)庫，支撐臨床中醫(yī)要特色。