北京市新增2例輸入性黃熱病病例

北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)通報(bào)，北京市確診2例輸入性黃熱病病例。
患者楊某，男，44歲，福建省福清市人，為在安哥拉務(wù)工人員，出國前未接種黃熱病疫苗?；颊哂?月9日（北京時(shí)間）下午在安哥拉出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，3月15日乘飛機(jī)經(jīng)迪拜轉(zhuǎn)機(jī)，3月16日晚抵達(dá)北京首都機(jī)場?；颊咧鲃?dòng)自行前往醫(yī)院住院治療。隨后，北京市衛(wèi)生計(jì)生委組織專家組根據(jù)患者流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，確診患者為輸入性黃熱病病例。目前患者病情較重，正在積極治療中。
患者陳某，男，44歲，四川省廣元市人，為在安哥拉務(wù)工人員，出國前未接種黃熱病疫苗?；颊?月11日（北京時(shí)間）于安哥拉出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適等癥狀，3月17日患者乘飛機(jī)經(jīng)迪拜轉(zhuǎn)機(jī)，17日晚抵達(dá)北京首都機(jī)場，入境時(shí)因體溫高，經(jīng)檢疫人員初步調(diào)查后，由120救護(hù)車轉(zhuǎn)送至醫(yī)院住院治療。隨后，北京市衛(wèi)生計(jì)生委組織專家組根據(jù)患者流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，確診患者為輸入性黃熱病病例。目前患者病情重，正在積極治療中。
此前，北京市衛(wèi)生計(jì)生委組織專家對(duì)輸入性黃熱病病例帶來的傳播風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了評(píng)估。專家們認(rèn)為，黃熱病屬于蚊媒傳播疾病，主要通過埃及伊蚊叮咬感染；北京市無埃及伊蚊、不屬于我國伊蚊主要分布地區(qū)，且目前北京市氣溫低，未進(jìn)入蚊媒活躍期。因此，輸入性病例引發(fā)傳播并進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)極低。
目前，北京市衛(wèi)生計(jì)生委正按照相關(guān)診療方案和防控要求，部署全力救治患者，進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)防控措施，做好流行病學(xué)調(diào)查、蚊媒應(yīng)急監(jiān)測、愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、健康教育等工作。
同時(shí)，北京市衛(wèi)生計(jì)生委提醒廣大市民，近期確需前往安哥拉等國家和地區(qū)，請務(wù)必按規(guī)定提前接種黃熱病疫苗。
此前，上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)3月18日通報(bào)，上海市報(bào)告一例境外輸入性外來就診黃熱病確診病例。
患者，男，46歲，江蘇省人，勞務(wù)輸出至非洲安哥拉首都羅安達(dá)工作?；颊哂?月5日（北京時(shí)間）在羅安達(dá)出現(xiàn)發(fā)熱，3月6日乘飛機(jī)經(jīng)迪拜轉(zhuǎn)機(jī)，于3月7日晚21時(shí)抵達(dá)上海，入境時(shí)紅外線測溫結(jié)果體溫正常。入境后直接主動(dòng)到醫(yī)院就診。3月14日，上海市疾病預(yù)防控制中心檢測患者標(biāo)本為黃熱病毒核酸初篩陽性，立即將標(biāo)本送中國疾病預(yù)防控制中心復(fù)核檢測。3月17日中國疾病預(yù)防控制中心報(bào)告黃熱病毒核酸檢測結(jié)果陽性。隨后，上海市衛(wèi)生計(jì)生委組織專家組根據(jù)患者流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和中國疾病預(yù)防控制中心對(duì)患者標(biāo)本的復(fù)核檢測結(jié)果，確診該病例為輸入性黃熱病病例。目前，患者出現(xiàn)肝功能損害，但總體病情穩(wěn)定，正在積極治療中。
黃熱病可防可控，公眾前往黃熱病流行區(qū)需要提前10天接種黃熱病疫苗。
北京市新增2例輸入性黃熱病病例
黃熱病問答
1、什么是黃熱病？
黃熱病 (yellow fever) 是一種由黃熱病毒引起、經(jīng)蚊媒傳播的急性傳染病，潛伏期一般為3-6天。該病主要在中南美洲和非洲的熱帶地區(qū)流行，亞洲的熱帶國家也有分布。黃熱病全年均可發(fā)生，3-4月份病例較多。黃熱病臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸、出血等，人感染后，約5%-20%出現(xiàn)臨床癥狀，少數(shù)出現(xiàn)重癥并死亡。目前無特異性治療方法，主要以對(duì)癥治療及支持治療為主。根據(jù)《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定，黃熱病為法定檢疫傳染病。接種黃熱病疫苗是預(yù)防黃熱病感染的主要措施,落實(shí)防蚊措施也可有效預(yù)防黃熱病感染。
2、黃熱病的傳染源是什么？
黃熱病可分為城市型和叢林型兩種。城市型的主要傳染源為病人及隱性感染者，特別是發(fā)病4日以內(nèi)的患者。叢林型的主要傳染源為猴及其他靈長類，在受染動(dòng)物血中可分離到病毒。黃熱病的隱性感染和輕型病例遠(yuǎn)較重癥患者為多，這些病例對(duì)本病的傳播起著極為重要的作用。
3、黃熱病的傳播途徑是什么？
黃熱病通過蚊叮咬傳播。城市型以埃及伊蚊為唯一傳播媒介，以人-埃及伊蚊-人的方式流行。叢林型的媒介蚊種比較復(fù)雜，包括非洲伊蚊、辛普森伊蚊、趨血蚊屬（Hemagogus）、煞蚊屬（Sabethes）等，以猴-非洲伊蚊或趨血蚊屬等-猴的方式循環(huán)。人因進(jìn)入?yún)擦种泄ぷ鞫苋?。蚊吮吸病人或病猴血后?jīng)9-12天即具傳染性，可終生攜帶病毒并可經(jīng)卵傳遞。
4、黃熱病的易感者有哪些？
人類對(duì)黃熱病毒普遍易感。在城市型中因成年人大多因感染而獲得免疫，故患者以兒童為多。在叢林型中則患者多數(shù)為成年男性。感染后可獲得持久免疫力，未發(fā)現(xiàn)有再感染者。
5、黃熱病的臨床表現(xiàn)是什么？
黃熱病的潛伏期一般為3-6天。本病臨床表現(xiàn)差異很大，病情可從輕度自限性到致死性感染。典型臨床過程可分為以下4期：（1）病毒血癥期。急性起病，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可達(dá)39-40 ，相對(duì)緩脈。劇烈頭痛、背痛、全身肌肉痛，惡心、嘔吐。結(jié)膜和面部充血，鼻衄?？捎械鞍啄?。癥狀持續(xù)3-5天。（2）緩解期。感染期發(fā)病的3-5天后出現(xiàn)12-24小時(shí)的緩解期，表現(xiàn)為體溫下降，頭痛消失，全身基本狀況改善。此期體內(nèi)病毒被清除，血中可以查到非感染性免疫復(fù)合物。輕度患者在此期可以痊愈。（3）肝腎損傷期。此期持續(xù)3-8天，約15%-25％患者自緩解期后進(jìn)入此期。體溫再次升高，全身癥狀重新出現(xiàn)，頻繁嘔吐，上腹痛等。出現(xiàn)黃疸并逐漸加深，出血表現(xiàn)如瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻衄、粘膜廣泛出血，甚至腔道大出血。腎功能異常，尿量減少，蛋白尿。心臟損害心電圖可見ST-T段異常，少數(shù)可出現(xiàn)急性心肌擴(kuò)張?？沙霈F(xiàn)腦水腫，腦脊液蛋白升高但白細(xì)胞不高。高血壓，心動(dòng)過速，休克，頑固性呃逆提示預(yù)后不良。此期患者約有20%-50％在發(fā)病后的7-10天死亡。（4）恢復(fù)期。此期患者極度疲乏虛弱，可持續(xù)2-4周。也有報(bào)道患者在恢復(fù)期死亡，部分是由于心律失常。轉(zhuǎn)氨酶升高可持續(xù)至恢復(fù)后數(shù)月。一般無后遺癥。
6、黃熱病的預(yù)防措施

（1）控制傳染源。強(qiáng)化口岸檢疫和健康教育措施，來自疫區(qū)的市民朋友應(yīng)在入境時(shí)及時(shí)做好健康申報(bào)，并建議在入境后采取個(gè)人防蚊措施，降低黃熱病的輸入風(fēng)險(xiǎn)和蚊媒類傳染病的本地傳播。
（2）切斷傳播途徑。隨著氣候變暖和蚊媒活躍期的到來，建議市民朋友及時(shí)清除居家及周邊環(huán)境的蚊蟲滋生地，降低蚊媒傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)。境外旅游或工作，應(yīng)提前做好防蚊準(zhǔn)備。
（3）保護(hù)易感人群。如需進(jìn)入黃熱病疫區(qū)、已知或預(yù)測有黃熱病疫情活動(dòng)的區(qū)域，9月齡以上兒童和成年人應(yīng)常規(guī)接種黃熱病疫苗進(jìn)行免疫預(yù)防，免疫力可持續(xù)達(dá)10年以上。